Asuhan Keperawatan Sistemik Lupus Eritematosus

Asuhan Keperawatan
Sistemik Lupus Erytematosus
(SLE)

by
Ns. Dafid Prawito, S. Kep

PENDAHULUAN

• Dalam kurun waktu 30 tahun terakhir, SLE menjadi salah satu penyakit reumatik utama di dunia
• Dapat ditemukan pada semua usia, kejadian terbanyak pada umur 15-40 tahun (usia produktif)
• Frekuensi kejadian SLE pada wanita dibandingkan pria (5-9 : 1)
• Faktor ekonomi dan geografi tidak mempengaruhi distribusi penyakit SLE

DEFINISI

• Systemic Lupus Erythematosus (SLE), merupakan penyakit autoimun yang ditandai dengan produksi antibodi terhadap komponen inti sel yang berhubungan dengan manifestasi yang luas.
• SLE adalah penyakit autoimun yang kronik dan menyerang berbagai sistem dalam tubuh

ETIOLOGI

• Belum diketahui dengan jelas , namun terdapat banyak bukti bahwa SLE bersifat multifaktor, mencakup :
  

1. Genetik
2. Infeksi
3. Faktor Resiko : hormon; imunitas; obat

MANIFESTASI KLINIS

• Sangat beragam dan seringkali pada keadaan awal tidak dikenali sebagai SLE
• Gambaran klinis keterlibatan sendi atau muskuloskeletal dijumpai pada 90% kasus SLE

MANIFESTASI MUSKULOSKELETAL

• Merupakan manifestasi klinis yang paling sering dijumpai pada kasus SLE
• Keluhan dapat berupa : Nyeri otot (mialgia), nyeri sendi (atralgia), arthritis
• pada umumnya SLE tidak menyebabkan deformitas, kaku sendi, yang berlangsung beberapa menit

MANIFESTASI KULIT

• Ruam pada kulit merupakan manifestasi klinis SLE pada kulit yang paling lama dikenal
• Manifestasi lain yang bisa muncul pada kulit, antara lain : Herphes Esthimones; reaksi fotosensitifitas, vakulitis dan atau bercak eritema pada palatum (mole dan durum)

MANIFESTASI PARU

• Manifestasi klinis pada paru dapat berupa : radang interstitiel parenkim paru (pneumonitis); emboli paru; perdarahan paru (hematemesis)

MANIFESTASI KARDIOLOGI

• Perikardium, endokardium, miokardium dan pembuluh darah koroner dapat terlibat/infeksi oleh SLE
• Perikarditis, dapat dijumpai adanya nyeri substernal, friction rub, aritmia, kardiomegali, bahkan tacychardi yang tidak jelas penyebabnya
• Penyakit jantung koroner, dapat menimbulkan angina pectoris, IMA dan gagal jantung kongestif

MANIFESTASI RENAL

• Tanda dan gejala pada renal biasanya tidak muncul sebelum adanya Renal Failure atau sindrome nefrotik
• Kelainan pada renal dijumpai 40-70% pada setelah 5 tahun menderita SLE

MANIFESTASI GASTROINTESTINAL

• Manifestasi gastrointestinal tidak spesifik pada pasien SLE
• Secara klinis dapat ditemukan keadaan : disfagia; dispepsia; nyeri abdomnal; vaskulitis mesenterik; pankreatitis; hepatomegali

MANIFESTASI NEUROPSIKIATRIK

• Pembuktian adanya keterlibatan saraf pusat antara lain : epilepsi; hemiparese; lesi syaraf kranial; meningitis aseptik; kelainan psikiatrik dapat berupa gangguan organik dan non-organik

MANIFESTASI HEMIK-LIMFATIK

• Splenomegali dapat dijumpai pada pasien dengan diagnosis SLE
• Kelenjar getah bening yang sering dijumpai adalah axilla dan servikal dengan karakteristik : tidak nyeri tekan; bersifat lunak; ukuran bervariasi (3-4 cm)
• Anemia diklasifikasikan penyakit kronis, defisiensi zat besi, sickle cell, dll
  

MANIFESTASI KONSTITUSIONAL

• Kelelahan, merupakan keluhan utama yang paling sering dijumpai pada pasien SLE
• Penurunan BB, terjadi beberapa bulan sebelum diagnosa ditegakkan
• Demam, suhu tubuh dapat mencapai 40 derajat C, tanpa ada infeksi lain, biasanya tanpa disertai menggigil
• Lain-lain, dapat terjadi seiring atau sebelum aktivitas penyakit, seperti : rambut rontok (allopesia); hilangnya nafsu makan; pembesaran kelenjar getah bening; sakit kepala; mual & muntah

PRINSIP UMUM PENATALAKSANAAN

• Penyuluhan dan intervensi sosial
• Diusahakan pasien tidak terlalu banyak terpapar dengan sinar matahari
• Pertimbangkan penggunaan profilaksis antibiotik
• Pengaturan kehamilan dan pengawasan aktivitas penyakit lebih ketat pada fase kehamilan
• Putuskan pasien untuk memerlukan perawatan konsevatif atau pemberian imunosupresif yang agresif

ASUHAN KEPERAWATAN
a. Biodata, riwayat penyakit
b. Pemeriksaan Fisik
1) Sistem Muskuloskeletal

• Terjadi pembengkakan, keterbatasan gerak, kemerahan dan nyeri tekan pada sendi

2) Sistem Integumen

• Ulserasi membran mukosa, ekimosis, ptekye, purpura, infadenopati difus

3) Sistem Pencernaan

• Nyeri tekan abdomen, hepatosplenomegali, peristaltic usus meningkat, kelenjar parotis membesar

4) Sistem Pernafasan

• Takipneu, perkusi suara redup, efusi pleura dan ronchi

5) Sistem Kardiovaskuler

• Takikardi, aritmia

6) Sistem Persyarafan

• Konvulsi, neuropati perifer, paraplegi, hemiplegi, afasia, halusinasi, delusi, disorientasi

7) Sistem Penglihatan

• Konjungtivitis, edema periorbital, uveitis, perdarahan subkonjungtiva

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri akut/kronis b/d distensi jaringan oleh akumulasi cairan/proses inflamasi, distensi sendi
2. Intoleransi aktivitas b/d penurunan kekuatan otot dan nyeri sendi
3. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d ketidakmampuan atau perubahan pada kemampuan untuk mencerna; mual, muntah
4. Kurang pengetahuan b/d kurangnya informasi tentang prognosis penyakit
5. Kerusakan integritas kulit b/d defisit imunologi, infeksi virus, proses penyakit
6. Resiko terhadap kekurangan volume cairan Out put yang berlebihan ; diare berat, demam
7. Resiko gangguan pertukaran gas b/d muskuler (efusi pleura, melemahnya otot pernafasan, penrurunan energi, penurunan expansi paru)